レケンビ使用がダメ？APOE4の人は確認しないと危険。エーザイのレカネマブ新薬は副作用も注意する

テクノロジー＆世界情勢
2023.07.07

目次▼
・アルツハイマー病（AD）とは、
・APOEとは？
・レケンビが使用できない理由
・使用した場合の副作用とは？

アルツハイマー病（AD）とは、

世界中の何百万人もの人々に影響を与える神経変性障害です。

ADの治療法はなく、

一部の薬は症状を遅らせたり、
患者の生活の質を改善したりすることができますが、

病気の遺伝的多様性は、

誰にでも効果的な治療を開発することを困難にしています

APOEとは？

ADに影響を与える最も重要な遺伝的要因の1つは、
アポリポ蛋白E遺伝子（APOE）で、

APOEには APOE2、APOE3、APOE4の3つの一般的な変異体があります。

APOE4は最も有害な変異体で、
人口の約10〜15％に存在し、
AD患者の60％以上に存在します。

APOE4（E3 / E4）の1つのコピーを持つと、

ADのリスクが2〜3倍になり、
2つのコピー（E4 / E4）を持つと、

リスクが12倍になります。

APOE4キャリアは、
非キャリアに比べてより
早い年齢でADを発症し、
より重度の認知障害とより速い認知機能の低下、
そしてより広範囲な脳萎縮を持ちます。

レケンビが使用できない理由

APOE4キャリアはまた、

Leqembiのような

アミロイドβを標的とするいくつかの薬に
異なる反応を示します。

Leqembiは、 軽度の症状を持つ早期ADの治療のために、
2023年にFDAに承認された静脈内注入薬です。

アミロイドβに結合し、
プラークの形成やニューロンの損傷を防止することで機能します。

しかし、

Leqembiは
ADを持つすべての人に適しているわけではありません、


特にAPOE4を保有する人には適していません。

APOE4は脳内のアミロイドβ量を増加させ、
免疫細胞やその他のメカニズムによる除去を減少させ、

プラークへの凝集を促進します。

APOE4はまた、
アミロイドβをニューロンに対してより毒性が高くし、
酸化ストレス、炎症、
およびシナプス機能の障害を引き起こします。

使用した場合の副作用とは？


APOE4キャリアは、 Leqembiを使用した場合に

脳の腫脹や出血などの
有害事象を発生させるリスクが高くなります。

したがって、潜在的な利益が潜在的な危険を上回らないため、

APOE4の1つまたは2つのコピーを持つAD患者には、
Leqembiは推奨されません。

代わりに、APOE4を持つ人は、
自分の症状を管理するための他のオプションや、
より効果的で安全な他の薬の臨床試験に参加することについて、 医師に相談する必要があります。

結論として、ADに影響を与える遺伝的要因を理解し、

それらが薬物反応にどのように影響するかを理解することは、
この難しい病気を持つすべての人に利益をもたらす

個別化された治療法を開発するために重要です。

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